Adatvédelmi incidens kezelési szabályzat

1. sz. melléklete

Adatvédelmi incidensek nyilvántartása

Adatkezelő:

székhely:

adószám:

telefonszám:

e-mail:

fax:

önállóan képviseli:

belső adatvédelmi felelős/adatvédelmi tisztviselő:

Adatvédelmi incidens azonosítására szolgáló jelzés (pl. dátumból képzett azonosítószám):

Az adatvédelmi incidens jellege:

Az adatvédelmi incidenssel kapcsolatban az érintettek kategóriái:

Az adatvédelmi incidenssel érintett érintettek száma:

Az adatvédelmi incidenssel érintett személyes adatok köre:

Az adatvédelmi incidenssel érintett személyes adatok száma:

Incidenshez kapcsolódó tények:

Az adatvédelmi incidens időpontja:

Az adatvédelmi incidens időtartama:

Az adatvédelmi incidens körülményei:

Az adatvédelmi incidenssel érintett egység neve és elérhetőségi adatai:

Az adatvédelmi incidens orvoslására tett vagy tervezett intézkedések, beleértve adott esetben

az adatvédelmi incidensből eredő esetleges hátrányos következmények enyhítését célzó intézkedések ismertetését is:

Az adatvédelmi incidens hatásai, következményei:

Az adatvédelmi incidens elhárítására megtett intézkedések:

Az adatkezelést előíró jogszabályban meghatározott egyéb adatok (ha van):

Az adatvédelmi incidensre vonatkozó bejegyzés lezárásának időpontja és az azt lezáró neve, aláírása: